Часто в медицинских буклетах, где речь идёт о лечении за рубежом, обещают сопровождение на всех этапах и использование передового оборудования, а на фотографиях изображают гармонию и счастье.
Разобраться в плюсах и минусах лечения в России и за рубежом РБК Калининград помогает эксперт — руководитель Центра дентальной имплантологии «Атлант» кандидат медицинских наук, врач челюстно-лицевой хирург Василий Кривошеев.
— Василий Владимирович, понятно, что в медицине, как в русской пословице, «Каждый кулик свое болото хвалит», но все-таки: можно ли определить, с какими проблемами лучше ехать лечиться за границу, а с какими обращаться к нашим докторам?
— Здесь не может быть простого и однозначного ответа. Дело ведь не в выборе между зарубежьем и Россией, а в ситуации. Важно узнать, какое лечебное учреждение специализируется на решении определенных проблем быстрее и лучше других.
Допустим, Турция — передовая страна в области пересадки волос, а Израиль — в сферах онкологии, нейро— и кардиохирургии. Особые климатические условия разных мест дают такие возможности для лечения, которых нет в других: на Мертвом море могут поправить здоровье больные псориазом, нейродермитом, экземой, нафталановые ванны помогают в лечении суставов, а сухой и теплый воздух в хвойном лесу полезен для легких. Для трансплантации органов едут в страны Азиатско-Тихоокеанского региона, где операции по пересадке стоят в несколько раз дешевле, чем в Европе и США. Врачи Индии, Китая, Малайзии, ОАЭ, как правило, получают европейское или американское образование, уровень оснащенности их лучших клиник вполне соответствует мировым стандартам, а цены на услуги значительно ниже, чем на Западе.
Иногда крайне важна скорость начала лечения. В этой ситуации нужно учитывать только один фактор — возможность ухудшения состояния человека при переезде. Особенно сейчас, когда, чтобы добраться в нужную европейскую страну, приходится делать по две-три пересадки в разных аэропортах. Перелет сам по себе может ухудшить состояние пациента, а сейчас приходится еще учитывать и вирусы. Бывает так, что лучше подождать какое-то время, чем подвергать здоровье риску.
К счастью, в России здравоохранение, в том числе и негосударственное, развивается очень быстро. Начали появляться как крупные мультидисциплинарные, так и узкоспециализированные медицинские центры. Иногда человеку просто не хватает информации. Он паникует в стрессовой ситуации и готов совершать не совсем логичные действия вместо того, чтобы выяснить, что нового появилось в стране, потратить время на исследование рынка медицинских услуг, узнать о предложениях, где есть все необходимое поблизости. Действует стереотип «Нет пророка в своем отечестве».
— А как обстоят дела со стоматологическим лечением? Все передовое уже есть в России?
— Могу со стопроцентной уверенностью утверждать, что стоматология в России уже много лет соответствует западному и общемировому уровню, а иногда и превосходит его.
Сложнейшие случаи восстановления полностью беззубого рта, комплексные модернизации прикуса, лечение и имплантация зубов во сне — все это умеют и применяют в клиниках большинства городов страны.
Стоматологическое лечение может быть долгим, занять год или даже два, так что его точно рекомендую делать на родине. Если после лечения возникают проблемы, то их лучше решать там, где живешь. В сегодняшней ситуации даже Берлин — это уже очень далекая заграница.
— Другими словами, если возникнут осложнения или потребуются доделки, то пациенту придется ехать обратно?
— Да, скорее всего, так. С этой проблемой сегодня сталкиваются многие россияне. Если что-то беспокоит после лечения в зарубежной клинике, то получается, что просто-напросто не у кого попросить совета. А сейчас даже медицинские визы у нас выдаются крайне медленно. По той же причине могут возникнуть сложности с сопровождением.
В стоматологии еще бывает так, что, например, импланты, установленные в Европе, могут быть не распространены в России. А поскольку любая имплантационная система уникальна, то при обслуживании, коррекции или какой-то переделке протезов могут не подойти расходники от других систем имплантов (абатменты, отвертки и прочее). Работа с ними очень проблематична, иногда просто невыполнима. В ряде случаев приходится даже удалять старые импланты и устанавливать новые. И это уже не говоря о том, что лечение за границей стоит дороже.
— А насколько отличаются от российских цены в европейских стоматологических клиниках?
— Опять возвращаемся к тому же принципу: «Нет пророка в своем отечестве». Немцы едут к нам, чтобы получить крутую услугу за копейки по их меркам, россияне пытаются любыми путями лечиться за границей. Так сложилось, что зарубежной медицине россияне почему-то склонны доверять больше, хотя там она более коммерциализирована, работает по бизнес-модели.
Приведу очень показательный пример. Один пациент нашего центра, достаточно состоятельный человек, долго не мог поверить, что работу, которую ему должны были сделать в Германии за 38 тысяч евро, в Калининграде выполнили за 2 тысячи евро, или в 19 раз дешевле! Почему так? Ответ простой. Во-первых, был выбран оптимальный, а не самый дорогой вариант лечения. Во-вторых, калининградская клиника дорожит репутацией, ей очень важны отзывы пациента, его рекомендации. И в-третьих, юридическая сторона вопроса в отечественных центрах поставлена так, что есть понятный прайс и многие процедуры стандартизированы. Поэтому, если даже у кого-то и возникнет соблазн выставить счет в 38 тысяч евро, это будет нереально. За границей же подобное провернуть несложно. В среднем лечение там обходится в три раза дороже, не считая перелетов, а логистика сейчас сильно усложнена.
— Да, и вот теперь к самому интересному. Насколько оправданными вы считаете такие цены за те же услуги за рубежом?
— Я считаю в 100% случаев это абсолютно неоправданно. Зарубежные врачи принимают даже тех больных, которым в России могут предложить только организацию достойного ухода. Другими словами, им дарят надежду. Насколько она обоснована — дело другое. Кто-то считает, что российские врачи просто честнее, а зарубежные ее не дарят, а продают задорого. А кто-то готов заплатить и за призрачную надежду, лишь бы она была… И это еще один плюс зарубежной медицины.
Минусы тоже есть. И особенно сейчас, когда во время лечения за границей российский пациент даже в очень тяжелом состоянии может столкнуться с ненадлежащим отношением линейного персонала или хирургов. Или когда так называемым коммерческим пациентам за любую незначительную услугу типа консультации или рентгена приходится платить от 700 до 1000 евро, потому что у них сейчас тоже инфляция.
Еще один минус — языковой барьер, который делает невозможным полное взаимопонимание больного и врача и может мешать в процессе лечения и реабилитации. Реабилитационные программы в зарубежных клиниках всесторонние: с пациентом работают не только врачи, но и психологи, и обслуживающий персонал, и со всеми нужно общаться. Переводчика нанять можно, но это все равно не решает проблему полностью.
В другой стране российский пациент более уязвим юридически. Поэтому нужно нанимать грамотного юриста и очень внимательно изучить договор с клиникой, прежде чем что-то подписывать. Да и действия компании-посредника стоит проверять самостоятельно. Бывает, что человеку предлагают услуги дорогой клиники, хотя в том же городе есть ничуть не хуже и с более приемлемыми расценками. Но договор посредника был заключен именно с этой компанией, и их комиссия уже включена в цену. Как правило, это может составлять от 10 до 15% от стоимости услуги.
— Как вы думаете, медицинский бизнес пойдет на то, чтобы менять формат с поликлиник на комплексные клиники и центры?
— Думаю, что да. Потому что люди готовы лечиться и оперироваться в негосударственных клиниках. Другое дело, что пока в России их мало. Этот рынок я во многом оцениваю как потенциальный. Масштабные больницы на коммерческой основе должны появиться в крупных городах не по одной-две штуки, а десятками. И спрос на это есть. А в более мелких городах, на мой взгляд, просто должны появиться коммерческие подразделения на базе государственных больниц.
— Вернемся к стоматологии. Как закрытие границ повлияло на количество клиентов? Пришли ли те, кто раньше предпочитал лечиться за рубежом?
— Не скрою, спрос на стоматологические услуги растет именно благодаря таким клиентам. Мы начали исследовать этот рынок, поняли, что важно взыскательным пациентам, чего им не хватало. Многие передовые клиники России, стали меняться под этих пациентов. Взяли лучшее из мировой практики, чтобы соответствовать требованиям.
Профессионально и технически мы были готовы всегда, а появление вип-сервисов усилило наше конкурентное преимущество и комфорт для пациентов. Например, каждого пациента ведет личный менеджер-координатор, который остается на связи 24/7, сопровождает после операции, контролирует состояние.
Задача оправдать доверие требовательного клиента в целом улучшает и развивает российский рынок медицины. И я уверен, что через пару лет мы не будем задаваться вопросами, что выбрать, заграницу или Россию.