Чтобы избежать инсульта, измерьте талию

Во Всемирный день борьбы с инсультом, который отмечается 29 октября, Комсомольская правда в Калининграде поговорила с врачом высшей категории, главным внештатным неврологом Калининградской области Ольгой Павлюковой.

— Ольга Сергеевна, какая сегодня в области статистика по инсультам?

 

— Нынешний 2015 год объявлен в России годом борьбы с сердечно сосудистыми заболеваниями - болезнями сосудов головного мозга и сердца. В структуре общей смертности они занимают первое место, и наша область в числе тех 54 субъектов РФ, где сохраняется рост смертности от этих заболеваний. За 6 месяцев этого года 1 128 жителей области умерли от различных сосудистых заболеваний головного мозга, в том числе 391 человек - от острого нарушения мозгового кровообращения или инсульта. Этот термин объединяет ишемический инсульт (80 % смертей приходится на него), когда нарушается кровоснабжение в одном из сосудов головного мозга, и геморрагический инсульт (20 % смертей), с разрывом сосуда и повреждением головного мозга.

— Какие необратимые последствия для организма может вызвать инсульт и как помочь такому больному?

— Существует термин «Время – мозг». Его смысл в том, что чем быстрее больному с инсультом будет оказана профессиональная медицинская помощь в сосудистом центре области, а их у нас четыре, тем больше надежда спасти мозг и быть выписанным их стационара после лечения с меньшим двигательным и речевым дефицитом. Чем быстрее пациент будет доставлен в медучреждение (первые 3 часа после инсульта), тем выше шансы провести ему тромболизис: ввести тромболитическое вещество, растворяющее тромб, и сохранить жизнеспособную ткань мозга. С каждым часом спасти мозг все сложнее. Его поражение становится необратимым и дальнейшее лечение это уже только восстановление поврежденной ткани мозга.

Тромболизис - эффективный метод, но процент больных, к которым он был применен, в области ничтожно мал, не более 1%, в то время как по РФ - 5 %. Это объясняется тем, что тромболизис можно выполнить только в первые 3,5-4 часа с момента появления первых признаков инсульта. Но пациенты не обращаются вовремя за помощью и не вызывают «03». При первых признаках инсульта не надо давать больному понижающие давление таблетки, сладкий чай, пытаться удобнее посадить его и ждать улучшения состояния. Не надо прибегать и к нетрадиционным методам лечения инсульта на дому. Промедление, неправильные действия могут вызвать необратимые последствия в мозге, которые если и не убьют человека, то сделают его глубоким инвалидом. Нужно незамедлительно вызвать "скорую помощь "и срочно доставить больного с инсультом в сосудистый центр!

— Правда ли, что инсульт «помолодел», бьет, в основном, по мужчинам и передается по наследству?

— Действительно, в последние десять лет количество больных с инсультами в возрасте до 50 лет увеличилось почти на 20 %. Страдают от этого недуга, чаще всего, мужчины. Но инсульт это не наследственное заболевание. По наследству передается предрасположенность к артериальной гипертензии, сахарному диабету, пищевым пристрастиям, как исход - к ожирению, которые и способствуют возникновению инсульта. Но на эти факторы риска можно повлиять. Так, например, снижение уровня артериального давления у пациента с повышенным давлением на 10 % уменьшает риск возникновения инсульта на 31 %.

— Кто сегодня в группе риска?

— Это больные с гипертонической болезнью, нарушением ритма, сахарным диабетом и апноэ сна, а также люди, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, выкуривающие более двух пачек сигарет в день и имеющие избыточный вес, метаболические ожирение, женщины, принимающие контрацептивы. Если у женщины обхват талии выше 88 см, а у мужчины – 102 см, то они в группе риска. Здесь же и люди, подвергающиеся постоянному стрессу с грубыми нарушениями сна.

— Почему в области такая смертность от инсультов?

— Летальность от инсультов сопоставима в целом по стране. В основном жители области умирают не от остро возникших инсультов, а от хронических заболеваний системы кровообращений или состояний после перенесенного инсульта. Причины: у нас недостаточная коррекция факторов риска инсульта - артериальной гипертензии, мерцательной аритмии и других нарушений ритма, сахарного диабета и сопутствующей патологии. В области низкая выявляемость атеросклеротических поражений сосудов головного мозга. Больные не обращаются за помощью вовремя, не проходят диспансеризацию, которая призвана выявлять факторы риска.

— Как в нашей области решается вопрос реабилитации людей, перенесших инсульт?

— Реабилитация бесплатная и проходит в три этапа. Первая в отделениях инсульта, где с больным занимаются врач, инструктор ЛФК. Те пациенты, которые не могут быть выписаны домой из-за слабости и невозможности самостоятельного обслуживания, переводятся на второй этап – в реабилитационное отделение центральной городской больницы на ул. Летней. Пациенты, у которых нет двигательного и речевого дефицита, способные обслуживать себя, переходят сразу на третий этап в санатории «Янтарный берег», минуя реабилитационное отделение. Больных в тяжелом состоянии, которым реабилитация не может быть проведена ввиду противопоказаний к ней, переводят в районные больницы, отделения паллиативной терапии или домой. Для первичной реабилитации больных после перенесенного инсульта условия у нас созданы. Однако одного отделения для последующего восстановления, в позднем восстановительном периоде, на всю область явно недостаточно. У нас нет и реабилитационного центра, в котором люди могли получить помощь в течение последующих лет в полном объеме.

— У нас есть общественные организации, объединяющие родственников и самих больных, перенесших инсульт?

— У нас нет, но можно обратиться в межрегиональный фонд помощи родственникам больных инсультом «ОРБИ».

 

— Есть ли жизнь после инсульта?

— В области тромболизис был впервые проведен в 2009 году. И один из первых пациентов, который его перенес, полностью восстановился. Если у человека есть огромное желание вернуть свою прежнюю жизнь, он психологически настроен на физическую активность и реабилитацию, профилактику предотвращения повторного инсульта, чувствует всестороннюю поддержку родных, то есть жизнь и после инсульта, и с инсультом, и даже повторным инсультом.

— На что обратить внимание и каковы меры профилактики инсульта?

— Чтобы избежать инсульта, обратите внимание на следующие показатели. Если независимо от возраста сахар в крови у вас выше 6,1 ммоль/л, в крови обнаружены липопротеиды низкой плотности – выше 3 ммоль/л, уровень общего холестерина превышает 5,2 ммоль/л, а артериальное давление лабильно и выше 140/90 мм. рт. ст. или если при триплексном исследовании сосудов головного мозга обнаружено их изменение, обратитесь к врачу. Кстати, пройти триплексное, дуплексное исследование сосудов головного мозга можно по ОМС в рамках проводимой в стране диспансеризации.

Основная мера профилактики, конечно, здоровый образ жизни – отказ от вредных привычек в пользу занятия спортом 3 раза в неделю по 50 минут, рациональное питание. Для этого советую заменить жирное мясо на постное - курицу без кожи, рыбу северных морей, сливочное масло на мягкий маргарин, животные жиры на растительные, обязательно есть овощи и фрукты. Надо чаще гулять у моря, по лесу, слушать спокойную музыку и видеть вокруг себя только прекрасное, не злиться и не завидовать.

1. Внезапное нарушение чувствительности или слабость, особенно на одной стороне тела.
2. Внезапное нарушение речи или затруднение понимания обращенных слов.
3. Внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах, ощущение двоения в глазах.
4. Внезапное нарушение походки или потеря равновесия.
5. Внезапное головокружение.
6. Внезапная тяжелая головная боль без какой-либо очевидной причины.
Если вы заметили какой-либо из этих угрожающих симптомов, срочно звоните 03!