В сентябре у восьми калининградцев обнаружили рак кожи - все они загорали этим летом

Любители бронзового загара отрывались этим летом не только на Балтийском море - в Турции, Греции и Испании солнце тоже пекло нещадно. Для некоторых калининградцев пляжные каникулы обернулись печальным сюрпризом - меланомой. Как вовремя распознать страшную болезнь и спасти себя, в интервью "Клопс. Ru" рассказал калининградский врач-онколог Илья Шпилев.

- Ежедневно на прием приходят примерно 10  пациентов с проблемами кожи. Только за сентябрь восемь новых случаев меланомы (рака кожи). Все эти люди загорали этим летом. Ситуация с меланомой крайне серьезная! Если лет сорок назад болели единицы, только за 2014 год мы взяли на учет 70 человек, у трети из них была запущенная форма. Всего по области лечатся 538 пациентов. И каждый год эта цифра увеличивается на 3-4 %.

- Неужели достаточно один раз побывать в отпуске, активно позагорать и стать онкобольным?

- Да, ультрафиолет стал более агрессивным: ученые связывают это с нарушением озонового слоя. Среди моих пациентов есть, например, моряки - молодые ребята до 30 лет : сходили в рейс в жаркие страны и вернулись с уже развившейся меланомой.

Вот другой свежий случай - калининградка уехала жить на Тенерифе, сменила наш умеренный климат на жаркий и недавно приехала в гости к родственникам с уже пролеченной меланомой. Рассказала, что на Канарских островах у белого населения часто встречается рак кожи, у каждого второго-третьего какие-то проблемы. В таких странах, как Австралия, например, меланома - бич. Там даже есть национальная программа по борьбе с этой болезнью.

- Что должно насторожить? Какие первые тревожные симптомы болезни?

- Если на теле более 50 пигментных образований различного диаметра - родинки, родимые пятна и т. п., после отпуска обязательно нужно показаться онкологу. Прежде всего надо посмотреть не появилось ли чего-то нового. У женщин чаще меланома возникает на ногах, у мужчин — на груди). И тщательно изучить родинки, которые начали вести себя странно - зудеть, чесаться, мокнуть, изменили форму, цвет: были светлыми, стали темными. Я уже не говорю про кровоточивость. Если есть такие признаки, к врачу бегом бежать надо!

Бледная кожа и светлые волосы - самый опасный фенотип для развития меланомы. Таким людям тоже нужно показаться доктору.

Меланома развивается не только из-за чрезмерного увлечения солнцем: ультрафиолет меняет структуру ДНК, он признан канцерогеном наравне с мышьяком и курением. Часто родинки  травмируются, задевают за ворот рубашки, ремень, белье, все это может привести к ее перерождению в злокачественную опухоль.

Пример из жизни - молодой человек только начал бриться и постоянно задевал родинку на щеке, она начала кровоточить. Когда он пришел с мамой на прием, меланома была уже в запущенной стадии, парень скончался в течение года. Часто люди приходят уже с кровоточащими меланомами — это как минимум 2-3-я стадия. Около трети больных, к огромному сожалению, обращаются, когда болезнь уже в 4-й стадии.

 

- Кроме солнца, бытовых травм, наверняка еще есть факторы риска?

- Беременность! Она ослабляет иммунитет, кожа становится более чувствительной к ультрафиолету. У калининградки лет 20 меланома развилась как раз на фоне беременности - у нее была кровоточащая травмированная родинка, которую она постоянно сдирала, заклеивала. Она пришла на прием перед родами, родила, а вскоре появились метастазы. Операция, к сожалению, не помогла, через полгода девушка скончалась...

 

- А по наследству рак кожи передается?

- У людей, близкие родственники которых болеют меланомой, риск также стать онкобольными намного выше.

- Итак, человек заподозрил что-то неладное и пришел к врачу, как проходит обследование?

- Каждый опытный онколог может поставить диагноз "меланома" визуально. В последнее время при диагностике меланомы применяется метод дерматоскопии — пигментное образование рассматривается в большое увеличительное стекло. Определенные признаки болезни таким образом можно увидеть, но точного диагноза этот метод не дает - берутся мазки для исследования.

 

- А как лечат меланому в Калининграде?

- Если начальная стадия заболевания, достаточно операции. Она всегда делается под общим наркозом (местная анестезия может спровоцировать дальнейшее распространение болезни), и сегодня это достаточно эффективный метод - случаи рецидива опухоли после операции единичны. Многие наши пациенты, перенесшие такую операцию, живут полноценной жизнью — работают, занимаются спортом, путешествуют. Важно регулярно обследоваться.

Если речь идет о 3-4-й стадиях, кроме широкого иссечения опухоли удаляются еще и пораженные лимфоузлы: меланома чаще всего поражает паховые узлы, подмышечные, шейные. Назначается лечение.

Меланома - многоликое и очень коварное заболевание - может протекать по-разному: были случаи из практики, когда опухоль была на спине, а метастазы появились в желудке и тонком кишечнике через 10 лет после удаления первичного очага. У этого же пациента через несколько лет после обширной операции появились метастазы в головном мозге, и он скончался. У кого-то меланома прогрессирует рядом с иссеченной опухолью в виде дочерних узловых сателлитов -  в мягких тканях появляются узловые образования. Если при этом нет поражений печени, легкого, головного мозга, то такие вещи тоже удаляются.   

Развитие болезни может быть совершенно разным. Были случаи, когда очаг меланомы исчезал, но появлялись метастазы в лимфоузлах. А былое и такое, когда сам организм (меланома - это иммунное заболевание) ликвидировал опухоль. Она исчезала сама по себе! Такие больные у нас бывают ежегодно. 

 

- Лечение рака - огромное испытание, которое проходит каждый онкобольной. В этой теме что-то изменилось к лучшему?

- До недавнего времени меланома считалась мало чувствительной к химио- и лучевой терапии. Проводилась иммунопрофилактика высокими дозами противоопухолевых препаратов с очень большими побочными эффектами. Они практически не помогали. Эффект от химиотерапии также был ничтожно мал - порядка 10 %. Препараты в виде таблеток, которые назначались больным с поражением нервной системы головного мозга, ожидания тоже не оправдали.

Сейчас появились таргетные препараты (от "таргет" — мишень), которые действуют непосредственно на опухоль, побочные эффекты тоже, - но они не такие болезненные. Эффективность лечения - 80% .

К сожалению, универсального лекарства от меланомы пока не изобрели. Однако успехи у калининградских онкологов весьма значительные: почти половина пациентов с меланомой, которые сегодня стоят на учете, живут уже более пяти лет.

 

- Как попасть на прием к онкологу?

- В онкологическом отделении областной больницы можно получить консультацию, пройти обследование бесплатно и без направления. Нужны только паспорт и полис.

Запись на прием по телефону: 53-39-76.